Viabilidade do linfonodo sentinela para estadiamento do pescoço em carcinoma epidermoide de cavidade oral e orofaringe / The sentinel lymph node viability for neck staging in oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma

Introdução: O mapeamento do linfonodo sentinela (LNS) tem-se mostrado promissor para o estadiamento cervical em pacientes com tumores malignos da cavidade oral e orofaringe por possibilitar menor injúria e comorbidade. O seu uso é controverso, sendo objeto de vários estudos na literatura. Objetivo: Avaliar a aplicação do LNS no estadiamento cervical de carcinoma epidermoide (CEC) da cavidade oral e orofaringe. Método: Estudo de coorte prospectivo e multicêntrico. Foram avaliados 50 pacientes com CEC de cavidade oral e orofaringe, estadiados de T1 a T4 com pescoço N0. Todos foram submetidos à linfocintigrafia pré-operatória e o uso intra-operatório do gama-probe com ou sem azul patente. Do total, 40 pacientes foram submetidos no mesmo ato operatório a esvaziamento cervical supraomohióideo e, em 10 casos, optou-se somente pela ressecção do LNS. A média de idade foi de 59,68 anos, com prevalência do gênero masculino em 41 pacientes (82%). A localização primária mais comum foi a língua, com 18 pacientes (36%). Quanto ao estadiamento, as principais prevalências foram lesões T1 (40 %) e T2 (38 %). Resultados: Foi encontrado em 49 pacientes pelo menos um linfonodo sentinela. Do total de pacientes com LNS negativo, três apresentaram micrometástases em cadeia distinta do sentinela (falso- negativos), sendo um paciente T2 e dois T4. Conclusões: O método é eficiente para a determinação do estadiamento em pacientes N0, sendo mais confiável em lesões primárias precoces (T1 e T2).

Introduction: The sentinel lymph node (SLN) mapping is a promising method for neck staging in patients with oral and oropharyngeal cancer due to less injury and morbidity. Its use is still controversial in the literature. Objective: To evaluate the SLN mapping for staging squamous cell carcinoma of oral and oropharyngeal mucosa. Method: This is a prospective multicenter cohort study. We analyzed 50 consecutive patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma T1 / T4N0. All patients underwent preoperative lymphoscintigraphy, and intraoperative use of gamma-probe with or without blue dye. Forty patients were submitted, at the same time, to supraomohyoid dissection and in 10 patients only to SLN mapping. The mean age was 59.68, with 41 men (82%). The most common primary site was the tongue, with 18 patients (36%). The stage were T1 in 40% and T2 in 38%. Results: In 49 patients at least 1 SLN was found. Three patients had micrometastases when the SLN was negative for micrometastases (false negatives), 1 T2 and 2 T4. Conclusion: The method is effective for staging N0 patients with oral and oropharyngeal cancer at initial stages (T1 and T2).

Avaliação dos resultados da cirurgia conservadora do câncer da laringe / Results of conservative surgery in larynx carcinoma

OBJETIVO: Avaliar retrospectivamente os resultados de pacientes submetidos a laringectomias parciais por carcinoma epidermóide de laringe no serviço do HMCP. MÉTODOS: Dos doentes estudados, 28 eram do sexo masculino (93,5 por cento) e dois do feminino (6,5 por cento) com idade variável de 42 a 66 anos, com média de 58 anos. Em relação ao procedimento cirúrgico, este foi variável, dependendo do local da extensão tumoral e do estádio. A técnica mais utilizada foi a laringectomia frontolateral em 12 pacientes (40 por cento), seguido pela laringectomia vertical em oito (26,6 por cento), laringectomia supraglótica em quatro (13,3 por cento), laringectomia supracricóidea em quatro (13,3 por cento), laringectomia near-total em um (3,3 por cento) e cordectomia em um (3,3 por cento). RESULTADOS: Na avaliação pós-operatória precoce, três pacientes (10 por cento) apresentaram complicações evidenciadas por fístula faringocutâneas em dois, com boa evolução após tratamento conservador, e pneumotórax no paciente restante com boa evolução após drenagem do tórax. No que se refere à avaliação da deglutição, cinco pacientes (16,6 por cento) apresentaram dificuldade de ingestão oral devido a aspirações recorrentes com tempo variável de 45 a 180 dias (média - 65 dias), o que obrigou a um paciente ser submetido à totalização da laringectomia devido a pneumonias recorrentes. Na avaliação tardia, de seis a 125 meses e média de 29 meses, quatro pacientes (13,3 por cento) apresentaram recidiva locorregional, sendo dois submetidos à laringectomia vertical, um à frontolateral e o restante à supracricóidea. Em todos foram realizadas totalização e/ou radioterapia, e dois evoluíram a óbito pela doença. Vinte e quatro pacientes (84 por cento) apresentaram preservação da voz. CONCLUSÃO: Assim, os autores concluem que a cirurgia conservadora da laringe proporciona bom controle da doença e com sobrevida aceitável, já que 90 por cento dos pacientes estudados estão vivos...

BACKGROUND: This is of a retrospective study of the results obtained from partial laryngectomy for epidermoid carcinoma. METHODS: Twenty-eight males (93.5 percent) and 2 females (6.5 percent), between 42 years and 66 years old (mean age, 58 years). The surgical procedure varied in accordance to the site, extension and stage of the tumor. The technique most used was the frontolateral laryngectomy, performed on 12 patients (40 percent), followed by the vertical laryngectomy on 8 patients (26.6 percent), the supraglottic laryngectomy on 4 patients (13.3 percent), supracricoid laryngectomy on 4 patients (13.3 percent), near total laryngectomy on 1 patient (3.3 percent) and chordectomy on 1 patient (3.3 percent). RESULTS: An early postoperative assessment showed that 3 patients (10 percent) had complications. Two of them had pharyngocutaneous fistulas that responded well to conservative treatment and the remaining patient had pneumothorax, which improved after thoracic drainage. Deglutition assessment revealed that 5 patients (16.6 percent) presented difficulty in oral ingestion as a result of recurrent aspirations that occurred at periods that varied between 15 days to 180 days (average 180 days) and caused recurrent pneumonia. The only remaining option was total laryngectomy. The next assessment was performed after a period that varied between 6 months to 125 months (mean of 29 months) and revealed that 4 patients (13.3 percent) had recurrence in the same region. Two of these patients underwent vertical laryngectomy, 1 patient had a frontolateral laryngectomy and the remaining patient underwent supracricoid laryngectomy. All patients underwent total laryngectomy and/or radiotherapy, but the disease caused the death of 2 patients. Twenty four patients (84 percent) demonstrated that their voice was preserved and at the end of the assessment, 90 percent of the patients were alive and without any signs of the disease. These patients had a far...